Chirurg cardiovascular Dr Lucian Dorobantu | Chirurg cardiovascular din Bucuresti

EXPERTIZA CHIRURGICALA

A

Chirugie cardiaca miniminvaziva:
a. TAVI transapical sau transfemural
b. TMVR – Transcateter Mitral Valve Replacement, procedura de inlocuire transcateter a valvei mitrale
c. Plastie mitrala prin minitoracotomie dreapta
d. Chirugia defectelor cardiace congenitale
e. Protezare mitrala: mecanica/bilogica
f. Protezare aortica prin minitoracotomie dreapta sau ministernotomie
g. Inlocuiri de aorta ascendenta prin ministernotomie
h. Inlocuiri de valva aortica si aorta ascendenta (Wheat) prin ministernotomie

B

Chirurgia CMHO – unica in Romania, a doua experienta europeana, ce utilzeaza:
a. Miectomie septala extinsa
b. Miectomie septala „one piece” si „two pieces”, tehnica originala P.Ferrazzi
c. Plastie mitrala transaortica cu rezectie de cordaje secundare

C

Plastii (reparare) de valva
a. Mitrala indiferent de mecanism, inclusiv boala Barlow, ruptura de cordaje, patologie reumatismala, mecanism ischemic etc.
b. Aortica – valva tricuspa, bicuspa, unicuspa

D

By-pass aorto-coronarian integral arterial pe cord oprit sau batind

E

Protezare de valva cu valve sutureless/mecanica/biologica

F

Inlocuiri de aorta si radacina aortica cu prezervare de valva aortica nativa (Operatia Yacoub sau Tiron David) sau operatia Bentall

G

Cura chirurgicala a complicatiilor mecanice ale infarctului acut de miocard, a disectiilor de aorta etc.

H

Asistare ventriculara:
a. Prima implantare ECMO din Romania
b. Device-uri de asistare ventriculara stanga

I

Chirurgie vasculara:
a. Endarterectomie carotidiana
b. Cura anevrismelor de aorta abdominala
c. By-pass-uri periferice: aorto-bifemural, femuro-popliteu, femuro-femural etc.
d. Angioacces: fistula brahio-brahiala propusa in premiera mondiala in 2007

PREMIERE NATIONALE SI INTERNATIONALE

Medic primar chirurgie cardiovasculara, coordonator al Cardiomyopathy Center in cadrul SPITALULUI MONZA, spital afiliat „POLICLINICO DIN MONZA”, Italia.
2016 – Premiera Europeana: TMVR – Transcathter Mitral Valve Replacement – prima implantare din Europa de Est a unei proteze mitrale Lotus in valva mitrala nativa.
2012 – Premiera in Romania: prima interventie la nivel national de montare a unui dispozitiv de asistare circulatorie tip ECMO
2007 – Premiera mondiala: fistula arterio-venoasa brahio-brahiala, o noua tehnica de angioacces la pacientii hemodializati, pentru care a fost nominalizat la premiul „Young Vascular Surgeon of the Year” al Societatii Europene de Chirurgie Cardiovasculara. Publicarea metodei a beneficiat, un an mai tarziu, de un review al revistei Nature Clinical Practice, la sectiunea „Research Highlights”

EXPERIENTA PROFESIONALA & EDUCATIE SI TRAINING

Vezi CV complet...

Din 2015-prezent: Coordonator al „Centrului de cardiomiopatie hipertrofica obstructiva”, in cadrul Spitalului Monza, singurul centru specializat in diagnosticul si tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei hipetrofice obstructive din Europa Centrala si de Est, abordeaza o tehnica operatorie originala, propusa de catre Prof. P. Ferrazzi, si recunoscuta la nivel international, care spre deosebire de abordarea clasica aduce beneficiul prezervarii valvei mitrale cu o rata de succes de peste 99%, cea mai ridicata rata de prezervare a valvei mitrale din lume
2004-2015: prim operator in cadrul Institutului de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare „Prof.Dr. C. C. Iliescu” din Bucuresti. Este specializat in plastii (reparare) de valva mitrala si aortica, operatii rare in Romania si practica toate celelalte tipuri de operatii din patologia cardiaca a adultului: inlocuiri (protezari) valvulare clasice si minim-invazive, bypass aorto-coronarian standard si integral arterial, inlocuiri de aorta si radacina aortica cu si fara prezervare de valva aortica nativa, cura chirurgicala a complicatiilor mecanice ale infarctului acut de miocard, a disectiilor de aorta
In 2013, s-a specializat in asistare circulatorie, transplant cardio-pulmonar, chirurgia radacinii aortice, sub indrumarea Prof. Duke Cameron in cadrul „Johns Hopkins Hospital”, SUA
2008: Doctor in Stiinte Medicale, Absolvit Magna cum Laudae
Masterat in Circulatie Extracorporeala si Asistare Circulatorie obtinut la Universitatea „Paul Sabatier” (2002, Franta)
Stagii succesive de specializare in plastii de valva mitrala si aortica, bypass integral arterial, chirurgia radacinii aortice, sub indrumarea Dr. Marco Diena, de la Clinica San Gaudenzio din Italia, precum si in cadrul Spitalului CHU Rangueil din Toulouse, Franta, sub indrumarea Prof. Yves Glock
Este autor principal de carti de chirurgie vasculara si capitole de carte publicate in tara si strainatate, a numeroase articole in baza de date ISI Thompson/PubMed si a zeci de comunicari la congrese nationale si internationale de specialitate
Membru al Editorial board-ului unei reviste medicale nationale si reviewer de chirurgie cardiovasculara al mai multor reviste de specialitate nationale si internationale

„CARDIOMYOPATHY CENTER” IN CADRUL SPITALULUI MONZA

„Cardiomyopathy Center” este singurul centru din Romania si Europa Centrala si de Est care se ocupa de diagnosticul si tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei hipertrofice obstructive. In 2016 devine al 2-lea centru din Europa, ca numar de interventii chirurgicale dedicate acestei patologii, cu o experienta de peste 500 de cazuri operate.
Afiliat centrului din Italia, Cardiomyopathy Center beneficiaza de expertiza si suportul Prof. Dr. Paolo Ferrazzi in tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei hipertrofice obstructive
Echipa chirurgicala a centrului abordeaza o tehnica operatorie originala, propusa de catre Prof. P. Ferrazzi, si recunoscuta la nivel international, care spre deosebire de abordarea clasica aduce beneficiul prezervarii valvei mitrale, cu o rata de succes de peste 99%, cea mai ridicata rata de prezervare a valvei mitrale din lume

DESPRE CMHO / CARDIOMIOPATIA HIPETROFICA OBSTRUCTIVA

*Pentru mai multe detalii, dati click pe simbolul rosu

a. Despre cardiomiopatia hipertrofica

Cardiomiopatia hipertrofica (CMH) este o afectiune cardiaca primara determinata de cele mai multe ori de factori genetici, caracterizata prin ȋngrosarea peretilor ventriculari si dezorganizarea arhitecturii muschiului inimii. Aceasta este cea mai frecventa cardiomiopatie, prevalenta acesteia fiind de 0.2% in populatia generala.

Dintre pacientii cu CMH, o proportie importanta, de aproximativ 30%, dezvolta forma sa obstructiva, denumita cardiomiopatie hipertrofica obstructiva (CMHO). Aceasta se datoreaza faptului ca in repaus sau in cursul unei provocari fiziologice (manevra Valsalva), in tractul de ejectie al ventriculului stang apare un gradient presional. Daca acesta este mai mare de 50 mmHg, obstructia se considera importanta hemodinamic.

Frecvent, hipertrofia ventriculara se asociaza cu anomalii ale aparatului mitral, prezentand insuficienta mitrala, de multe ori severa, care contribuie la obstructia dinamica de la nivel ventricular. Uneori acesta este principalul mecanism al obstructiei din tractul de ejectie – cazul pacientilor cu sept relativ subtire.

Din punct de vedere clinic, simptomatologia variaza larg, de la asimptomatic pana la cazuri invalidante cu insuficienta cardiaca severa sau moarte subita. CMHO este una dintre principalele cauze de deces subit la pacientii tineri, mai ales la sportivii de performanta.

b. Diagnosticul cardiomiopatiei hipetrofice obstructive

Pe langa examinarea clinica, evaluarea acestor pacienti presupune efectuarea urmatoarelor investigatii: electrocardiograma, ecocardiografie transtoracica de repaus si de stres, ecocardiografie transesofagiana, Holter ECG/48 de ore, rezonanta magnetica cardiaca (esentiala inclusiv in managementul intraoperator al pacientilor) si de cele mai multe ori testare genetica.

c. Tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice obstructive

Tratamentul se adreseaza pacientilor simptomatici. El poate fi medicamentos, eficace in multe cazuri; in cele rezistente la tratamentul medicamentos se recurge la tratament invaziv.

Conform ghidurilor, atat americane cat si europene, terapia invaziva recomandata este cea chirugicala; conform acelorasi ghiduri, datorita rezultatelor superioare, ea trebuie efectuata numai in centre cu experienta.

Tratamentul chirurgical este in acest moment indicatie de clasa I si consta in miectomie septala extinsa sau operatia Morrow.

Miectomia presupune rezectia musculara extinsa de la nivelul septului bazal pentru a largi suficient tractul de ejectie al ventriculului stang si pentru a reduce astfel miscarea de SAM (systolic anterior motion) a valvei mitrale.

In Spitalul Monza se utilizeaza tehnica de miectomie „one piece”, tehnica ce presupune rezectia septului intr-o singura piesa, ale carei dimensiuni sunt strict calculate si realizate individual, pentru fiecare pacient in parte. Dificila tehnic, ea se poate realiza numai dupa o lunga experienta si se bazeaza pe datele obtinute de ecocardiografie si RM cardiac.

Exista insa o parte importanta de pacienti cu gradient intraventricular semnificativ care au o hipertrofie septala moderata, care de cele mai multe ori asociaza anomalii ale aparatului mitral ce contribuie la obstructia tractului de ejectie.

Echipa coordonata de catre Prof. Paolo Ferazzi, care are de departe cea mai mare experienta europeana in tratarea CMHO, a stabilit importanta cordajelor secundare mitrale in insuficienta mitrala a CMHO. Rezectia cordajelor secundare mitrale asociata miectomiei, impreuna cu mobilizarea muschilor papilari, reduce tethering-ul VMA si impinge punctul de coaptare a VM spre posterior, indepartand astfel VMA din tractul de ejectie.

Aceasta tehnica publicata in 2015 in „Journal of the American College of Cardiology”, cea mai prestigioasa revista de profil din lume, vine sa sublinieze inca o data ideea din ultimele ghiduri europene si americane pentru CMHO, si anume managementul acestei boli in cadrul unor echipe specializate. Protocolul de investigare complex, cu cardiologi dedicati, cu radiologi specializati in RM cardiac, coordonate de chirurgi specializati sunt elementele definitorii pentru realizarea unui tratament adecvat si modern.

Beneficiile pentru pacientii care apeleaza la aceste tehnici sunt: disparitia simptomatologiei si scaderea importanta riscului de moarte subita, risc de mortalitate postoperatorie similar populatiei generale si rezultate stabile pe termen lung, pacientul revenind la o viata normala.

Cand nu se poate efectua operatia, in cazul pacientilor care prezinta comorbiditati importante si care au risc operator crescut, se recomanda ablatia septala alcoolica. S-a dovedit insa ca aceasta tehnica are nevoie de anatomie favorabila si nu rezolva insuficienta mitrala, determinand complicatii mult mai frecvente in termeni de gradient rezidual in tractul de ejectie al ventriculului stang, de incidenta a blocului de ramura sau a blocului atrioventricular complet. De aceea, in opinia noastra, ea este rezervata astazi cazurilor inoperabile.

TESTIMONIALE

PRESA SI ONLINE

Bypass coronarian, ultima solutie in tratamentul cardiopatiei ischemice?
Martie 23 , 2018

Interventia de bypass coronian este indicata in tratamentul cardiopatiei ischemice sau afectiunilor coronariene. Cardiopatia ischemica presupune corectarea obstructiilor/stenozelor semnificative hemodinamic la nivelul arterelor coronare care iriga muschiul cardiac, cauzata de insuficienta oxigenare a muschiului inimii. Avem de a face cu o boala de metabolism generata de dereglari in metabolismul substantelor grasoase, care se depun pe vasele de sange, predominant la nivelul coronarelor sau la nivelul carotidelor.

Citeste mai mult

Chirurgia minim invaziva in plastia valvulara, solutie de ultima generatie in tratamentul insuficientei cardiace severe
Mar 14, 2017

Dr. Lucian Dorobantu, Medic primar chirugie cardiovasculara, coordonatorul singurului Centru de Cardiomiopatie Hipetrofică din România si Europa de Est explică în ce situații se folosește chirurgia în cazul insuficienței cardiace.
Ce este insuficienta valvulara si care sunt semnele care indica aceasta afectiune? Cand ne adresam cardiologului si cand se pune problema tratamentului chirurgical?
Valva mitrala devine insuficienta, incompetenta, sangele este pompat inapoi in plamani, in loc sa fie impins in aorta si de aici in organism.

Citeste mai mult

Se intampla si in Romania. Dr. Lucian Dorobantu, avangarda in chirurgia cardiovasculara din Romania
Mai 18, 2016

Intr-o Romanie mai curand descurajata de a mai face lucruri de orice fel, intr-un sistem medical controversat, mai exista niste oameni care vor sa faca lucruri altfel in medicina romaneasca. Este vorba de medici, care in ciuda faptului ca li s-a spus in nenumarate randuri sa plece, sa isi gaseasca rostul in alta parte, ei insista sa ramana aici. Si sa faca lucruri cum stiu ei mai bine, cu ambitie, cu profesionalism, onest si cu respect pentru pacientul roman. Ceea ce si fac, zi de zi, în spitalele în care profeseaza, sperand ca prin munca lor sa puna cate o caramida la ceea ce ar trebui sa fie o normalitate, un sistem care sa aduca binele. Si nu asteapta elogii de la nimeni. O fac pentru ca au fost pregatiti pentru meseria lor, pentru provocarile pe care aceasta le presupune…

Citeste mai mult

Interventie complicata – Tirone David, efectuata in cadrul Cardiac Center din Spitalul Monza
Februarie 27, 2016

Plastia de valva aortica si prezervarea valvei aortice in cursul operatiilor de inlocuire a radacinii aortice este mai mult un deziderat decat o realitate in Romania. Dr. Dorobantu.

Echipa complexa coordonata de S.L. Dr. Lucian Dorobantu a efectuat cu success operatia Tirone David la un pacient cu sindrom Marfan, cu dilatatie de radacina aortica si insuficienta aortica. Din echipa au mai facut parte Dr. Cosmin Olariu, medic specialist chirurgie cardiovasculara si Dr. Carmen steiu, medic specialist ATI. Operatia a constat in inlocuirea radacinii aortice cu un conduct protetic cu sinusri Valsalva, plastia valvei aortice si reimplantarea arterelor coronare in conductul protetic.

Citeste mai mult

Spitalul Monza: procedura chirurgicala hibrid, in premiera pentru Sud-Estul Europei
Iulie 26, 2016

Echipa Cardiostructural Clinic din cadrul Spitalului Monza a deschis un nou drum in tratamentul bolii de valva mitrala la pacientii cu contraindicatie chirurgicala.

O pacienta in varsta de 77 de ani cu boala mitrala, stenoza si regurgitare severa, care nu a putut efectua tratamentul chirurgical clasic din cauza comorbiditatilor importante, a beneficiat de o procedura de tip „trans-catheter mitral valve replacement” (TMVR).

„Aceasta procedura a fost efectuata in premiera atat in Romania, cat si in Sud-Estul Europei, fiind o procedura hibrid, realizata minim invaziv, de catre o echipa multidisciplinara complexa cu un suport tehnologic …”

Citeste mai mult

Scoala Pacientilor: CMHO, una dintre principalele cauze de deces subit la sportivii de performanta
Iulie 08, 2016

Cardiomiopatia hipertrofica a fost cauza unica cea mai frecventa de moarte subita, aparand la 36% din atletii care au avut o boala cardiaca confirmata prin autopsie. Aceste date apar in ”Registrul National al Mortii Subite la Atleti” din Statele Unite ale Americii, publicat in 2016, care a studiat 2.406 morti subite, inregistrate intre anii 1980-2011, la tinerii atleti cu varste intre 19±6 ani. Din cele 2.406 de cazuri de moarte subita, doar 842 au avut drept cauza de deces o boala cardiovasculara confirmata prin autopsie, restul prezentand alte cauze ale mortii.
Cardiomiopatia hipertrofica (CMH) este o afectiune cardiaca primara determinata, de cele mai multe ori, de…

Citeste mai mult